כתבה מספר 3 - מומחה

כיום ידוע על שכיחות הצליאק בקרב 10% - 15% מקרובי משפחתו של מאובחן צליאק. מדובר בקרובים מדרגה ראשונה: אב, אם, אח, אחות, בן, בת. יותר מכך: בקרב תאומים זהים, מדברים היום על שכיחות של 85%. מחקר הצליאק זיהה עד כה מספר סמנים גנטיים (HLA) האופייניים לחולי הצליאק. היות שמדובר, כאמור, במחלה אוטואימונית, נראה שגנים אחדים אחראים להופעת צליאק. למרות השערה זו, נכון להיום ידוע רק על גן אחד (גן ל-HLA), שאבחונו מצביע על סיכוי לחלות בצליאק. בפני החוקרים עומדת עדיין משימת חשיפתם של הגנים האחרים. בין הגורמים הסביבתיים, העשויים להשפיע על הופעת המחלה ודרך התבטאותה, ניתן למנות: חלב אם, דלקות במערכת העיכול, ניתוחי בטן. לא נחקרה די הצורך השפעת מתח (STRESS) על הופעת הצליאק, למרות שקיימת סברה שיש קשר.
הטיפול היחיד המרפא לרוב את כל התסמינים (אך אינו מרפא את המחלה), הוא הימנעות קפדנית מאכילת מזונות המכילים גלוטן הכולל ייעוץ תזונתי והקפדה על דיאטה מאוזנת. הדיאטה היא לכל החיים, ולכן חשוב שתספק את כל אבות המזון הנדרשים בכל שלבי החיים. שמירה על דיאטה קפדנית אינה קלה עבור אנשים רבים, במיוחד עבור ילדים ובני נוער. מצד שני, מגבלה זו אינה מפריעה להתפתחות ולגדילה מאחר ולכל מוצרי החיטה יש תחליפים תזונתיים. ההימנעות מאכילת מזונות המכילים גלוטן משפרת מידית את מצבו של החולה ומחזירה לאחר תקופת החלמה את המעי למצבו הרגיל. כמויות זעירות של גלוטן מספיקות ליצירת הנזק הבריאותי. כסיוע לחולי כרסת , תוויות של מוצרי מזון בישראל מציינות במפורש שהם מכילים גלוטן (כאשר זה המצב). למרות זאת, לעתים קשה להקפיד על הימנעות מוחלטת מגלוטן, לעתים מזונות שאמורים להיות נטולי גלוטן מכילים בטעות כמויות קטנות של החלבון.

פרופסור גלר

כתבה מספר 3 - רופא

מחלת הצליאק לא ניתנת להבראה, אלא רק לריפוי ולעברת הסימפטומים.בעקבות זאת, יוגב יצטרך להימנע מאכילת מזון המכיל גלוטן כמו: חיטה, שעורה ושיפון.אני מציע שתכיני לו מאכלים מגוונים שלא מכילים גלוטן, כדי שיתפתח כראוי.ישנם תחליפים רבים למאכלים המכילים גלוטן, וניתן לרכוש אותם בכל סופר אפשרי(מאחורי כל מוצר מצוין במפורש האם הוא מכיל גלוטן).לאחר כמה פגישות עם יוגב ומיכל(אמו של יוגב), השתפרות משמעותית בהתפתחותו ומצבו הבריאותי החלה. כיוון שבמעון אליו הוא הולך הוא נחשף למאכלים שבהם יש גלוטן, נבעו הסימפטומים שהבהירו במפורש שאכן יוגב חולה במחלת הצליאק. כאשר אימו של יוגב הפסיקה לתת לו מזונות המכילים גלוטן השתפר מצבו של יוגב, והתפתחותו הבריאותית השתפרה.מכיוון שכיום ישנה מודעות רבה למחלה זו (לא כמו בעבר), לאנשים הסובלים ממחלה זו קל יותר להסתדר איתה. בנוסף לכך, קיימים תחליפים רבים לחלבון הגלוטן, שמקלים על תפקוד חייהם של הסובלים ממחלת הצליאק. אימו של יוגב הייתה מודעת יותר, בעקבות הטיפול, למוצרים המכילים גלוטן, ולמוצרים שלא מכילים גלוטן, ולפיכך מצבו של יוגב השתפר.

בהערכה רבה,

ד"ר בניחובסקי

כתבה מספר 3 - חולה

לפני הבדיקה אצל רופא הילדים ד"ר בניחובסקי, יחסית לגילו של יוגב, מצבו לא היה כראוי, כנראה בגלל המזון שקיבל בגן שהכיל גלוטן וגרם לירידת המשקל, לנפיחות ביטנו, לריח רע מצואתו ולהפסקת התפתחותו של גופו. לאחר הביקור אצל הרופא, הפסקתי לתת ליוגב מאכלים בעלי גלוטן. הקפדתי לתת לו מזונות המכילים תירס ואורז שאינם מכילים גלוטן.בעבר לא הקפידו לכתוב על מוצרי המזון האם הם מכילים גלוטן, ואנשים הצטרכו להכין מזון מיוחד ללא גלוטן, אבל למזלי היום כל מוצר בסופר מחויב לספק מידע האם הוא מכיל גלוטן. לאחר זמן מה שסיפקתי ליוגב את המזון ללא הגלוטן חל שיפור במצבו ובהתפתחותו.כתוצאה מהימנעות אכילת הגלוטן בזכות הטיפול הנפיחות בבטנו ירדה והוא הפסיק לשלשל וצואתו לא הייתה חיוורת ומצחינה. אני רוצה להגיד תודה לרופאים שעזרו לי לטפל בבני יוגב וסייעו לי במהלך כל הטיפול. הבנתי עכשיו שאם לא הייתי לוקחת יוזמה ומטפלת בבני מחלתו הייתה יכולה להתפתח לאנמיה.

תודה רבה,

מיכל

כתבה מספר 2 - מומחה

הנה כמה נתונים סטטיסטיים על מחלת הצליאק, ממחקרים שעשיתי:

1. באיזה גיל קיימת המחלה ?

כאמור המחלה קיימת בכל הגילאים, לאחר החשיפה לגלוטן, ולכן ניתן לזהותה בכל הגילאים. לרוב מדובר על העשור הראשון לחיים (ברוב המקרים ילדים עד גיל 5) והעשור החמישי לחיים.

2. האם זו מחלה תורשתית?

כן ולא, מנתונים סטטיסטיים עולה שיש שכיחות מוגברת של הופעת המחלה בתוך משפחות מסוימות. למשל, במשפחה שבה נמצא פרט אחד חולה יש סיכוי של כ- 10% למצוא עוד מישהו חולה (הסיכוי הכללי באוכלוסיה הוא מאחוז ומטה). בתאומים זהים שלהם אותו מטען גנטי אין התאמה של 100% וכשאחד חולה רק בשלושת-רבעי מהמקרים השני חולה. מכאן ברור שישנם רכיבים תורשתיים הנמצאים בבסיסה של מחלה זו אך ישנם גורמים נוספים (סביבתיים ,כגון זיהומים וירליים) התורמים להתרחשותה של המחלה.

3. כמה זה נפוץ?

קשה לדעת עד כמה המחלה נפוצה. הסיבה לכך הינה העובדה שלמחלת הכרסת פנים רבות. כאשר המחלה מופיעה בצורתה הקלאסית קל לזהות אותה, אך באנשים רבים המחלה מופיעה בצורה קלה מאוד ואבחונה קשה. חלק מהמאמרים נוקבים ביחס של אחד לעשר בין החולים המאובחנים לחולים שאינם מאובחנים, מכאן שהמקרים עליהם יודעים הם רק קצהו של הקרחון וכנראה ישנם חולים רבים הלוקים במחלה ואף אינם יודעים זאת. היום כיוון שיכולתנו לזהות את המחלה משופרת ביחס לעבר,יותר ויותר חולים מתגלים בגיל המבוגר למרות שיתכן והם חולים מזה תקופה ארוכה. בבדיקות סקר מדווחים חוקרים שונים על קיום המחלה במספרים הנעים בין אחד לכל אלף איש באכלוסיה ועד אחד לכל מאה, כתלות באוכלוסיה הנבדקת.

פרופסור גלר

כתבה מספר 2 - רופא

שלום מיכל.

עם התייעצותי עם רופא ממוחה, הבנתי שמחלת הצליאק הינה בעיה ברקמות הלימפה הנמצאות בתחתית המעי הדק, בשם אשר אינן מתפקדות כראוי, ובעקבות כך הגלובולין (-סוג של חלבון) המנטרל בדרך כלל את השפעת הגלוטן, אינו מופרש או אינו מופרש בכמויות מספיקות.הגלוטן אינו מזיק, אך רוב בני האדם מוגנים מפניו.האנשים החולים בצליאק אינם מוגנים מפני הגלוטן הזה.
בנוסף יש השערות שהפתוגן (=נגיף) מסוים מעודד את פריצת המחלה.

ד"ר בניחובסקי - רופא ילדים

כתבה מספר 2 - חולה

אני למדתי לאחר ביקורי אצל הרופא שלא ניתן לרפא את המחלה אך ניתן לרפא את הסימפטומים (בטן נפוחה, שלשולים וכו').
בכדי לרפא את הסימפטומים יוגב צריך להימנע ממאכלים עם גלוטן, ולכן סבתא שלו כבר לא מביאה לו מאכלי מאפה עם גלוטן.
זהו דבר קשה מאוד לשמור על דיאטת נטולת גלוטן ולפעמים יוגב אוכל מאכלים שאמורים להיות נטולי גלוטן, והם מכילים קצת מהחלבון הזה.

מיכל, אמו של יוגב.

כתבה מספר 1 - מומחה

שלום, שמה העברי של המחלה היא 'כרסת' , או בשמה הלועזי 'צליאק' ,ומקורו במילה היוונית קוליאקוס, שפירושה "של הבטן" – כאבים של הבטן. השם העברי שם דגש על אחד מתסמיניה הנדירים דווקא של המחלה בצורתה הקלאסית והוא בטן נפוחה, בעיקר אצל ילדים. הראשון שתיאר את המחלה וטבע את שמה היה הרופא היווני הקדום גלן (Galen).המחלה תוארה באופן מפורט יותר, תחת אותו שם, על ידי הרופא הבריטי סמואל גי, שאף המליץ על דיאטה נטולת עמילן בתור התרופה היחידה למחלה. בשנת 1950 מצא סטודנט הולנדי לרפואת ילדים בשם ווילם דיקה שהגורם הספציפי ממנו יש להימנע הוא קמח העשוי מדגנים מסוימים. המניע למחקרו היה ילדים חולי כרסת שבמהלך מלחמת העולם השנייה לא טעמו לחם ושאר מוצרי חיטה, וגילו דווקא שיפור בריאותי מבחינת תסמיני המחלה. מחקרו נתמך במחקר מקביל בבריטניה, שהראה כי העמילן וחומרים נוספים בקמח אינם מזיקים כשלעצמם, אלא רק הגלוטן.במהלך שנות ה-60 גילו מספר חוקרים בארצות הברית את הביופסיה של המעי הדק כאמצעי אבחון ראשי למחלה, עד היום הזה.

פרופרסר גלר

כתבה מספר 1 - רופא

שלום מיכל !

כאשר יוגב הגיע אלי אני חשדתי לפי הסימפטומים שלו שהוא חולה במחלת הצליאק.
אני ערכתי לו מספר בדיקות הכוללות בדיקת דם וצואה.
תוצאות הבדיקות היו חד משמעיות, יוגב חלה במחלת הצליאק.
הסימפטומים של מחלה זו הם: הפסקת גדילה באופן תקין, חיוורון, נפיחות בבטן המלווה בכאבים וצואה מרובה חיוורת ומצחינה.
תסמינים נוספים המופיעים בעיקר אצל ילדים הם שלשולים, אובדן משקל, בחילות, הקאות ועייפות כרונית.
בכדי שיוגב יחזור לפעילות מלאה הוא יצטרך לשנות את תפריטו לתפריט נטול גלוטן.
דבר זה יחולל פלאים בהתנהגותו, במצב רוחו ובתיאבונו.

ד"ר בניחובסקי - רופא ילדים

כתבה מספר 1- חולה

קוראים לי מיכל ואני אימו של יוגב התינוק בן השנה.עד גיל תשעה חודשים יוגב טופל בבית איתי. כאשר חזרתי מהחופשת לידה שלי לעבודה, רשמתי את יוגב למעון.

בשבועות הראשונים הוא התפתח בהתאם לגילו, אך לאחר כשלושה חודשים חשתי שהתפתחותו של יוגב הפסיקה, הוא ירד במשקל, בטנו נהייתה נפוחה,הוא שלשל ובנוסף צואתו הייתה חיוורת ונהריחה רע במיוחד.

אני לא יודעת במה בני חולה אך הייתי רוצה לדעת באיזה מחלה הוא חולה וכיצד ניתן לטפל בה.

מחלת הכרסת (צליאק) - מבוא

הכרסת נגרמת מרגישות לגלוטן (גליאדין), והיא תוצאה של תגובה אלרגית ברירית המעי הדק, כאשר המעי בא במגע עם חומר זה. גלוטן הוא חלבון המצוי בדגנים ולכן קשה להימנע ממנו בתפריט הרגיל. רירית המעי מאבדת את זיזיה ונעשת שטוחה וכך נמנע מהמזון להיספג ולהתעכל כראוי. הילד אינו מתפתח כראוי משום שחומרי מזון, ויטמינים ומינרליים חשובים אינם נספגים ונפלטים מהגוף בצואה. סימני מחלת הכרסת מופיעים בדרך כלל בתוך שבועות אחדים לאחר שהוכנסו דגנים לתפריטו של הילד.
בגלל החסר בתפריטו, אפשר שהילד יראה אומלל ועצבני. אם אין מאבחנים את המחלה ואין מטפלים בה על ידי שינוי תפריט, היא גורמת לבטן נפוחה ולגפיםם דקיקות כמקלות, הישבן נעשה שטוח, מדולדל ורפוי.

*האם זה חמור ?
זוהי מחלה חמורה אם אין מטפלים בה, משום שהיא עלולה לעכב לצמיתות את צמיחת הילד.